本報(bào)通訊員 吳憬
日前，即將從北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科病房出院的李先生連聲道謝：“感謝北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科專家教授周成勇、主任王春燕，還有首鋼醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科和麻醉手術(shù)中心的醫(yī)生及護(hù)士們，治好了困擾我多年的病痛！”
今年44歲的李先生被睡眠時(shí)頻繁打鼾這個(gè)毛病困擾了已經(jīng)10余年了。近一段時(shí)間，他的打鼾癥狀更為嚴(yán)重，他半夜睡覺(jué)時(shí)常被憋醒，白天更是鼻塞、咽干、困倦、嗜睡、乏力……李先生的身體狀況越來(lái)越差。
據(jù)悉，李先生之前到其他醫(yī)院看病，被診斷為鼾癥，建議其進(jìn)行相關(guān)手術(shù)?！耙?yàn)槭中g(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)太大，所以我選擇佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)這種保守治療方式。可又由于我的鼻腔狹窄，佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)耐受性差，所以無(wú)法堅(jiān)持使用，病情久拖不治，鼾癥就這樣越來(lái)越嚴(yán)重了?！痹诒贝笫卒撫t(yī)院耳鼻喉科門診室內(nèi)，李先生向周成勇訴說(shuō)著自己的無(wú)奈。
周成勇詳細(xì)了解了李先生的病情，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李先生鼻腔、咽腔均呈嚴(yán)重狹窄狀態(tài)，過(guò)度狹窄的咽腔阻礙了氧氣進(jìn)入，導(dǎo)致李先生缺氧，從而引發(fā)了鼾癥。與李先生詳細(xì)溝通了手術(shù)預(yù)期和可能的風(fēng)險(xiǎn)后，周成勇安排其住院接受進(jìn)一步治療。
住院后，李先生的睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，其身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為31.2，這個(gè)數(shù)值的正常范圍在18~22，李先生屬于超重人群。更危險(xiǎn)的是，檢測(cè)結(jié)果顯示，他在睡眠時(shí)會(huì)經(jīng)歷400余次呼吸暫停，最低血氧飽和度僅67%，最慢心率只有33次/分。這就意味著李先生在睡眠過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳驟停，其病情已達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，俗稱“重度鼾癥”。此外，李先生也出現(xiàn)了明顯的肝功能異常、高尿酸血癥及高脂血癥，并患有高血壓和2型糖尿病。
“千萬(wàn)別以為打呼嚕就是睡得香?！蓖醮貉啾硎?，“打鼾可能是一種病理信號(hào)。”據(jù)介紹，每小時(shí)出現(xiàn)5次以上呼吸暫停，停止時(shí)間超過(guò)10秒的人，基本可確定為鼾癥患者。該類患者的早期輕癥表現(xiàn)為晨起頭疼、白天困倦嗜睡、頭昏、疲乏、記憶力及智力衰退、焦躁易怒等，而長(zhǎng)期打鼾和處于重度持續(xù)缺氧狀態(tài)，常引起高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生睡眠中猝死。
針對(duì)李先生的病情，北大首鋼醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生首先為他適配了更為舒適的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，改善缺氧情況，為后續(xù)手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，同時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室的醫(yī)生為李先生會(huì)診，檢查他的心臟功能，叮囑其清淡飲食，幫助他控制血糖、血壓，降低血液粘稠度。周成勇、王春燕邀請(qǐng)?jiān)撛郝樽硎中g(shù)中心主任郭正綱、重癥監(jiān)護(hù)科主任周倩云及其團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療病例討論，共同為李先生制訂最佳治療方案。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉手術(shù)中心和護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合下，周成勇、王春燕為李先生實(shí)施了“全麻下行改良懸雍垂腭咽成型術(shù)+軟腭打孔消融術(shù)”，歷經(jīng)1個(gè)半小時(shí)手術(shù)順利完成，李先生也順利戴著氣管插管轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)科展開(kāi)進(jìn)一步觀察。北大首鋼醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注李先生病情，手術(shù)后的8小時(shí)后，李先生順利擺脫了有創(chuàng)呼吸機(jī)。
從重癥監(jiān)護(hù)科轉(zhuǎn)回耳鼻喉科病房，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療、護(hù)理下，李先生恢復(fù)得越來(lái)越好，長(zhǎng)期困擾他的打鼾癥狀明顯改善，經(jīng)過(guò)復(fù)查，他的血壓、血糖、尿酸、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)也均降至正常水平。
出院前，李先生的激動(dòng)之情溢于言表：“終于能睡個(gè)踏實(shí)覺(jué)了！”
《中國(guó)冶金報(bào)》（2023年05月24日 08版八版）
